دانلود پایان نامه :تعیین تاثیر مراقبت مادرانه هم آغوشی (مراقبت کانگوروئی) در کاهش زمان بی قراری در شیرخواران کولیکی

متن کامل پایان نامه مقطع دکتری رشته : پزشکی

عنوان : تعیین تاثیر مراقبت مادرانه هم آغوشی (مراقبت کانگوروئی) در کاهش زمان بی قراری در شیرخواران کولیکی

پایان نامه مقطع دکتری رشته : پزشکی

عنوان : تعیین تاثیر مراقبت مادرانه هم آغوشی (مراقبت کانگوروئی) در کاهش زمان بی قراری در شیرخواران کولیکی

برای رعایت حریم خصوصی نام نگارنده پایان نامه درج نمی شود

(در فایل دانلودی نام نویسنده موجود است)

تکه هایی از متن پایان نامه به عنوان نمونه :

(ممکن است هنگام انتقال از فایل اصلی به داخل سایت بعضی متون به هم بریزد یا بعضی نمادها و اشکال درج نشود ولی در فایل دانلودی همه چیز مرتب و کامل است)

چکیده

زمینه و هدف :

کولیک یا قلنج شکمی شیرخواران یک شکایت شایع در چند ماه نخست زندگی است . از سوی دیگر بدلیل اتیولوژی نامشخص آن هنوز درمان قطعی برای چنین شکایتی وجود ندارد اما راههای درمانی متفاوتی برای کاهش درد و بیقراری این شیرخواران پیشنهاد شده است . در این میان مراقبت مادرانه هم آغوشی با افزایش آستانه تحمل درد در شیرخوار بنظر می رسد که یک روش مناسب برای این شیرخواران باشد . تحقیق حاضر با هدف بررسی اثر مراقبت مادرانه هم آغوشی در کاهش زمان برقراری شیرخواران صورت پذیرفته است .

روش بررسی:

در این بررسی از فروردین 1391 تا فروردین 1392، 55 شیرخوار 60-15 روزه که تغذیه انحصاری با شیر مادر می شدندو بعلت گریه و بی قراری شدید به کلینیک نوزادان و اطفال بیمارستان آیت الله روحانی بابل مراجعه کرده بودند وعلائم بالینی کولیک را طبق تعریف Wesselداشتند ، مورد مطالعه قرار گرفتند. شیرخوارانی که وزن زیر 2500 گرم و هرگونه بیماری زمینه ای و اکتسابی داشتند از طرح خارج شدند. شیرخواران به مدت حداقل 2 ساعت در روز مراقبت هم آغوشی مادرانه دریافت می کردند.

یافته ها:

نتایج میانگین زمان بی قراری در شیرخواران قبل از اجرای مراقبت هم آغوشی مادرانه (مراقبت کانگوروئی ) 3.55 ساعت و بعد از اجرای مراقبت هم آغوشی مادرانه (مراقبت کانگوروئی ) 1.69 ساعت در روز کاهش یافت و تفاوت از نظر آماری معنا دار بود. (p<0/001)

 

نتیجه گیری :

به نظر می رسد مراقبت هم آغوشی مادرانه می تواند به عنوان یک روش ساده و مناسب ، به عنوان درمان برای شیرخواران مبتلا به کولیک به کار رود. با این حال پژوهش های بیشتری جهت اثبات این مطالعه مورد نیاز است.

   واژگان کلیدی: مراقبت مادرانه، مراقبت کانگوروئی،بیقراری،

 

فهرست مطالب

عنوان                                                                                                                                      صفحه

    1                                                                                     فصل اول:کلیات و مقدمه و بررسی متون

  • مقدمه                                                                                                       2
  • اهداف ، سوالات و فرضیات مطالعه                                                                     10
  • بررسی متون                                                                                               15

فصل دوم : مواد و روش ها                                                                                                18

نوع مطالعه                                                                                                 19

  • شرایط ورود به مطالعه                                                                               20
  • روش جمع آوری داده ها                                                                      20 3) روش انجام مطالعه                                                                                   20

فصل سوم : یافته ها                                                                                                                        21

فصل چهارم: بحث ، نتیجه گیری و پیشنهادات                                                                               28

فهرست منابع                                                                                                                                31

چکیده انگلیسی                                                                                                                             38

 

فصل اول

کلیات و مقدمات و بررسی متون

 

تاثیر مراقبت مادرانه هم آغوشی در کاهش زمان بی قراری…………………………………………. کلیات،مقدمه و بررسی متون

 

تعریف کولیک :

کولیک یا قلنج شکمی شیرخواران یکی از شایعترین شکایات والدین مراجعه کننده به پزشک و درمانگاه های کودکان در چند ماه نخست زندگی است (1)کولیک را معمولاً یک نشانه بالینی در نظر می گیرند که مترادف با درد شکمی حاد و غیرمنتظره است. کولیک یک سندرم رفتاری است، که طی سه ماه اول زندگی و بصورت دردهای خود محدود شونده تظاهر می کند و تصور بر اینست که ثانوی به یک علت زمینه ای در دستگاه گوارش باشد که با درد روده ای شدید مشخص می شود).2( این شیرخواران به جز زمان حمله کولیک در سایر مواقع کاملاً طبیعی بوده و در30% مورد شاید تا ماههای چهارم و پنجم نیز درد و بی‌قراری به طول انجامد.(3)گریه های شیر خوار نشانه اصلی کولیک است که با سه معیار زیر تعریف می شود. (4)

الف: از بعد سنی           ب: ویژگی رفتاری                      ج: تظاهر حمله ای

الف- گریه های شیرخوار وابسته به سن بوده وساعات خاصی از شبانه روز بروز می کند.

بطور مشخص گریه دو هفته بعد از تولد شروع شده و در ماه دوم به حداکثر شدت خود
می رسد و سپس بتدریج تا چهار ماهگی کاهش یافته و به حد معمولی بر می گردد. گریه ها بصورت پراکنده نیست بلکه بصورت منسجم و اغلب در اواخر عصر یا هنگام شب بروز می کنند.

ب- ویژگی رفتاری در گریه های کولیکی قابل توجه است بطوریکه شیر خوار بمدت طولانی دست و پا می زند در برابر هر گونه رفتار آرام بخشی مقاومت می کند. در طی این تقلاها شیر خوار مشت هایش را گره کرده، پاهایش را بصورت خمیده روی شکم جمع می کند، پشت به حالت کمانی، چهره اش برافروخته و با اخم آلوده شدن تظاهر درد را نشان می دهد. سایر تظاهرات رفتاری در کولیک مربوط به علائم گوارشی است بطوریکه شکم متسع و سفت می شود و حین گریه برگشت شیر از معده و دفع گاز از رکتوم افزایش می یابد.

ج- حمله ای بودن این گریه ها در حقیقت بدلیل شروع و خاتمه ناگهانی آنست شروع گریه غیرقابل پیش بینی و نابهنگام بوده و به نظر هیچ ارتباطی نیز با پدیده های محیط اطراف شیر خوار ندارد.

از آنجائیکه بررسی گریه ها براساس آنچه تعریف شد در حقیقت تعریف کیفی می باشد نمی توان دقیقاً مشخص کرد که کدام شیرخوار گریه کولیکی دارد و کدام ندارد. براین اساس Wessel و همکارانش یک تعریف کمی تحت عنوان قانون سه تایی(Rule of three)را پیشنهاد کرده اند (3) براساس این قانون شیر خواری کولیکی در نظر گرفته می شود که : گریه هایش از هفته سوم

 

تاثیر مراقبت مادرانه هم آغوشی در کاهش زمان بی قراری…………………………………………. کلیات،مقدمه و بررسی متون

 

شروع شده، بیشتر از سه ساعت در روز بطول انجامد و حداقل سه روز در هفته تکرار گردد و بیشتر ازسه هفته نیز ادامه داشته باشد.

( البته مورد آخر را می توان نادیده گرفت. معیار تعدیل شده Wessel(Modified Wessel criteria)

گریه بین شش تا 12 هفته پس از تولد ظاهر شده و شدت می یابد(5)، هر چند کولیک اغلب خود به خود در طی سه ماهه اول تولد بهبود می یابد(6)، یک زیر گروه از شیرخواران ، علائم کولیک را پس از سن سه ماهگی نشان می دهند(6) اینها اکثراً ریسک فاکتورهای پره ناتال، پری ناتال و خانوادگی دارند و اغلب دچار مشکلات خواب و تغذیه بوده و یا الگوی ارتباط مادر با فرزند دچار اشکال است.(7). گریه شیر خوار بعنوان یک واکنش رفتاری تلقی می شود مثل هر واکنش رفتاری دیگر در ارتباط تنگاتنگ با تکامل سیستم عصبی می باشد. رشد و تمایز سیستم عصبی مرکزی در دوره پس از تولد بسیار سریع رخ می دهد و تغییراتی همچون تنظیم شدن خواب و بیداری نیز جزئی از این فرآیند خواهد بود به موازات تثبیت شدن وضعیت بیداری در شیرخوار از میزان گریه ها نیز که اوج آن در دو ماهگی است کاسته خواهد شد(8). طبق مشاهدات الگوی خواب در طول شب در دو گروه کولیکی و غیر کولیکی در سن دو ماهگی وهفت ماهگی که کولیک بر طرف شده یکسان است و این مسئله نشانگر آنست که کولیک یک اختلال فیزیولوژیکی نمی باشد (9) ، از طرفی براساس ثبت ضربان قلب طی خواب در دو و هفت ماهگی نیز تقریباً با اطمینان می توان گفت که کولیک ارتباطی با عدم تعادل سمپاتیک و پاراسمپاتیک ندارد.(10) شیوع کولیک در برخی منابع 19-5% (11) و در برخی دیگر برحسب روش بکار رفته حتی 50-40% ذکر شده است (12). در کشور ما نیز طبق یک گزارش 20% بوده است(13). کولیک همواره بعنوان یک مشکل حل نشده در طب اطفال مطرح بوده بطوریکه برخی محققین پیشنهاد می کنند اتیولوژی آن چند عاملی است(14و15)، با توجه به مشخص نبودن علت اصلی کولیک، هنوز درمان مشخصی برای آن یافت نگردیده است. (12و16و18)

تعداد صفحه : 40

قیمت : 14000تومان

بلافاصله پس از پرداخت ، لینک دانلود پایان نامه به شما نشان داده می شود

و در ضمن فایل خریداری شده به ایمیل شما ارسال می شود.

پشتیبانی سایت :        09199970560        info@arshadha.ir

در صورتی که مشکلی با پرداخت آنلاین دارید می توانید مبلغ مورد نظر برای هر فایل را کارت به کارت کرده و فایل درخواستی و اطلاعات واریز را به ایمیل ما ارسال کنید تا فایل را از طریق ایمیل دریافت کنید.

شماره کارت :  6037997263131360 بانک ملی به نام محمد علی رودسرابی

11

مطالب مشابه را هم ببینید

فایل مورد نظر خودتان را پیدا نکردید ؟ نگران نباشید . این صفحه را نبندید ! سایت ما حاوی حجم عظیمی از پایان نامه های دانشگاهی است. مطالب مشابه را هم ببینید. برای یافتن فایل مورد نظر کافیست از قسمت جستجو استفاده کنید. یا از منوی بالای سایت رشته مورد نظر خود را انتخاب کنید و همه فایل های رشته خودتان را ببینید