پایان نامه ارشد: عوامل اجتماعی مرتبط با عدم تشخیص به موقع بیماری فنیل کتونوری و پیامدهای اجتماعی آن بر خانواده بیماران

متن کامل پایان نامه مقطع کارشناسی ارشد رشته : جامعه شناسی

عنوان : عوامل اجتماعی مرتبط با عدم تشخیص به موقع بیماری فنیل کتونوری(PKU) و پیامدهای اجتماعی آن بر خانواده بیماران در شهر تهران

دانشگاه آزاد اسلامی واحد آشتیان

دانشکده علوم انسانی ـ گروه جامعه شناسی

پایان ­نامه برای دریافت درجه کارشناسی ارشد(M.A) ـ در رشته جامعه شناسی

عنوان:

عوامل اجتماعی مرتبط با عدم تشخیص به موقع بیماری فنیل کتونوری(PKU) و پیامدهای اجتماعی آن بر خانواده بیماران در شهر تهران

استاد راهنما:

دکتر امید علی­احمدی

استاد مشاور:

دکتر حسین اسدی

برای رعایت حریم خصوصی نام نگارنده پایان نامه درج نمی شود

(در فایل دانلودی نام نویسنده موجود است)

تکه هایی از متن پایان نامه به عنوان نمونه :

(ممکن است هنگام انتقال از فایل اصلی به داخل سایت بعضی متون به هم بریزد یا بعضی نمادها و اشکال درج نشود ولی در فایل دانلودی همه چیز مرتب و کامل است)

فهرست مطالب:

چکیده……………………………………1

مقدمه…………………………………..2

فصل اول………………………………….. 5

کلیات………………………………….. 5

1-1 مقدمه………………………………….. 6

1ـ2ـ بیان مسأله………………………………….. 6

1-3- ضرورت تحقیق………………………………. 7

1-4- اهمیت تحقیق………………………………. 8

1-5- اهداف تحقیق………………………………….. 10

هدف اصلی…………………………………..10

اهداف فرعی………………………………….. 10

1-6- فرآیند تاریخی پدیده مورد بررسی……………… 10

فصل دوم………………………………….. 12

پیشینه، مبانی و چارچوب نظری تحقیق……………. 12

2-1- مقدمه………………………………….. 13

2-2- پیشینه­ تحقیق………………………………….. 13

2-3- مبانی نظری (عوامل اجتماعی و سلامت)………….. 13

2-3-1- نهاد (ساخت و روابط خانوادگی)……………………. 13

2-3-2-طبقه­ی اجتماعی………………………………….. 15

2-3-3- حمایت اجتماعی………………………………….. 17

2-3-4- استرس و اضطراب ناشی از بیماری……………….19

2-3-5- بیماری مزمن و مشکلات اجتماعی……………… 20

فرضیه­ های تحقیق………………………………….. 22

مدل تحلیلی………………………………….. 23

2-3-7- مفهوم پیشگیری از بیماری و انواع آن……………… 24

2-4- مبانی نظری………………………………….. 27

2-4-1- امیل دورکیم………………………………….. 28

2-4-2-  تالکوت پارسونز………………………………….. 29

2-4-3- ماکس وبر………………………………….. 31

فصل سوم………………………………….. 34

روش تحقیق………………………………….. 34

3-1- مقدمه………………………………….. 35

3-2- تعریف مفهومی و عملیاتی……………………… 35

3-2-1-افسردگی و غمگینی……………………………..35

3-2-2-فعالیت های اجتماعی و تفریحی……………… 36

3-2-3-احساس ناتوانی نسبت به همسالان…………. 37

3-2-4-احساس نگرانی در مورد آینده فرد بیمار………… 37

3-2-5-اختلال در رسیدگی به کارهای منزل………………38

3-2-6-مشکلات ناشی از درمان………………………… 38

3-3-ابزار جمع آوری داده ها……………………………… 39

3-4- اعتبار یا قابلیت اعتماد ابزار اندازه گیری…………… 41

3-5- پایایی ابزار اندازه­گیری………………………………. 41

3-6- جامعه آماری………………………………….. 43

3-7- حجم نمونه………………………………….. 43

3-8- شیوه­ی نمونه گیری………………………………….. 43

3-9- تکنیک‌های مورد استفاده در تجزیه و تحلیل داده‌ها……. 44

3-9-1-ضریب همبستگی پیرسون…………………………… 44

3-9-2-رگرسیون چندگانه………………………………….. 45

3-10-محدودیت و مشکلات تحقیق………………………….. 45

3-11- خلاصه فصل………………………………….. 45

فصل چهارم …………………………………..46

یافته های تحقیق…………………………………..46

4-1- مقدمه…………………………………..47

4-2- یافته­های جمعیت شناختی………………………… 47

4-2-1- جنس بیمار …………………………………..47

4-2-2- سن بیمار …………………………………..48

4-2-3- تحصیلات بیمار………………………………….. 50

4-2-4- وضع شغلی بیمار………………………………….. 51

4-2-5- درآمد بیمار………………………………….. 52

4-2-6- سن پدر………………………………….. 54

4-2-7- تحصیلات پدر …………………………………..56

4-2-8- وضع شغل پدر………………………………….. 57

4-2-9- درآمد پدر………………………………….. 59

4-2-10- سن مادر………………………………….. 61

4-2-11- میزان تحصیلات مادر…………………………. 62

4-2-12- وضع شغل مادر…………………………….. 63

4-2-13- درآمد مادر………………………………….. 64

4-2-14- وضعیت در حال حاضر والدین…………………..65

4-2-15- نسبت خویشاوندی والدین…………………… 66

4-3- یافته­ های توصیفی………………………………….. 68

4-3-1- گویه ­های میزان افسردگی و غمگینی…………….. 68

4-3-2- گویه­ های میزان فعالیت های اجتماعی و تفریحی………..69

4-3-3- گویه ­های میزان احساس ناتوانی نسبت به همسالان…… 70

4-3-4- گویه­ های میزان احساس نگرانی در مورد آینده فرد بیمار……71

4-3-5- گویه­ های میزان اختلال در رسیدگی به کارهای منزل………72

4-3-6- گویه­ های میزان مشکلات ناشی از درمان…………………. 73

4-3-7- گویه­ های میزان دسترسی و کیفیت خدمات پزشکی…….. 74

4-4- یافته‌های تبیینی(آزمون فرضیه‌ها)…………………… 76

آزمون فرضیه‌ها………………………………….. 81

جنس و افسردگی و غمگینی………………………………….. 81

جنس و فعالیت های اجتماعی و تفریحی…………………….. 82

جنس و احساس ناتوانی نسبت به همسالان………………… 82

جنس و احساس نگرانی درباره آینده فرد بیمار ………………….83

جنس و اختلال در رسیدگی به کارهای منزل…………………… 83

جنس و مشکلات ناشی از درمان………………………………. 84

سن و افسردگی و غمگینی…………………………………..85

سن و فعالیت های اجتماعی و تفریحی………………………. 85

سن واحساس ناتوانی نسبت به همسالان………………… 86

سن و احساس نگرانی درباره آینده فرد بیمار………………… 86

سن و مشکلات ناشی از درمان………………………………… 87

سن و شدت آثار و پیامدهای بیماری……………………………88

قشر اجتماعی و افسردگی و غمگینی…………………………. 88

قشر اجتماعی و فعالیت های اجتماعی و تفریحی………..89

قشر اجتماعی و احساس ناتوانی نسبت به همسالان………. 90

قشر اجتماعی و احساس نگرانی درباره آینده فرد بیمار………. 90

قشر اجتماعی و اختلال در رسیدگی به کارهای منزل…………..91

قشر اجتماعی و مشکلات ناشی از درمان…………………….. 91

قشر اجتماعی و شدت آثار و پیامدهای بیماری……………….92

نسبت خویشاوندی والدین و افسردگی و غمگینی………….. 93

نسبت خویشاوندی والدین و فعالیت های اجتماعی و تفریحی……… 93

نسبت خویشاوندی والدین واحساس ناتوانی نسبت به همسالان……. 94

نسبت خویشاوندی والدین و احساس نگرانی درباره آینده فرد بیمار…… 94

نسبت خویشاوندی والدین و اختلال در رسیدگی به کارهای منزل…….. 95

نسبت خویشاوندی والدین و مشکلات ناشی از درمان……………. 95

نسبت خویشاوندی والدین و شدت آثار و پیامدهای بیماری……… 96

تعداد فرزندان مبتلا و افسردگی و غمگینی……………………….97

تعداد فرزندان مبتلا و فعالیت های اجتماعی و تفریحی……………97

تعداد فرزندان مبتلا واحساس ناتوانی نسبت به همسالان…….. 98

تعداد فرزندان مبتلا و احساس نگرانی درباره آینده فرد بیمار……… 98

تعداد فرزندان مبتلا و اختلال در رسیدگی به کارهای منزل…………..99

تعداد فرزندان مبتلا و مشکلات ناشی از درمان……………………… 99

تعداد فرزندان مبتلا و شدت آثار و پیامدهای بیماری…………………100

میزان دسترسی و کیفیت خدمات پزشکی و افسردگی و غمگینی……..101

میزان دسترسی و کیفیت خدمات پزشکی و فعالیت های اجتماعی و تفریحی…..101

میزان دسترسی و کیفیت خدمات پزشکی واحساس ناتوانی نسبت به همسالان….102

میزان دسترسی و کیفیت خدمات پزشکی و احساس نگرانی درباره آینده فرد بیمار….102

میزان دسترسی و کیفیت خدمات پزشکی و اختلال در رسیدگی به کارهای منزل……103

میزان دسترسی و کیفیت خدمات پزشکی و مشکلات ناشی از درمان…………103

میزان دسترسی و کیفیت خدمات پزشکی و شدت آثار و پیامدهای بیماری…….104

فصل پنجم………………………………….. 109

نتیجه­گیری و پیشنهادات………………………………….. 109

5-1- مقدمه …………………………………..110

5-2- نتیجه­گیری بر اساس یافته ­های توصیفی………………. 110

5- 3- بحث و نتیجه گیری………………………………….. 113

5-4- پیشنهادات………………………………….. 120

فهرست منابع………………………………….. 121

پیوستها – پرسشنامه………………………………….. 124

چکیده:

هدف: بیماری فنیل کتونوریا (PKU) یکی از مهمترین بیماری­های ژنتیکی و متابولیسم است ، که در صورت عدم تشخیص به موقع، بیمار دچار عقب ماندگی ذهنی می­شود. پژوهش حاضر برای بررسی عوامل اجتماعی مرتبط با عدم تشخیص به موقع بیماری و پیامدهای اجتماعی بر خانواده بیماران در شهر تهران اجرا شد.

روش: به همین منظور تعداد 300 نفر(48 دختر و 52 پسر) از اعضای انجمن حمایت از خانواده­ها و بیماران پی کی یو با روش تصادفی ساده انتخاب شدند. ابزارهای اندازه گیری مورد استفاده در این پژوهش عبارت بود از: 1) پرسشنامه جمعیت شناسی (محقق ساخته) درباره جنسیت، سن ، وضعیت اشتغال، میزان تحصیلات بیمار و والدین ، نسبت خویشاوندی والدین، وضعیت حال حاضر زندگی پدر و مادر، تعداد فرزندان و تعداد فرزندان PKU ، 2) پرسشنامه از متغیرهای اصلی چون افسردگی و غمگینی، فعالیتهای اجتماعی و تفریحی، احساس ناتوانی نسبت به همسالان، احساس نگرانی در مورد آینده فرد بیمار، اختلال در رسیدگی به کارهای منزل و مشکلات ناشی از درمان. در پژوهش حاضر تحلیل رگرسیون چندگانه و آزمون همبستگی پیرسون و برای سنجش پایایی بر اساس آزمون آلفای کرونباخ و استفاده از نرم افزار SPSS نسخه 21 صورت گرفته است.

یافته­ها: در این تحقیق ضرایب متغیرهای فعالیت­های اجتماعی و تفریحی، احساس ناتوانی نسبت به همسالان ، احساس نگرانی در مورد آینده فرد بیمار، اختلال در رسیدگی به کارهای منزل، مشکلات ناشی از درمان و میزان دسترسی و کیفیت خدمات پزشکی بالاتر از 7/0 می­باشد و ضریب متغیر میزان افسردگی و غمگینی کمتر از 7/0 می­باشد. میزان آلفای کرونباخ همه ابعاد متغیرها بسیار خوب بوده است که این مسأله انسجام درونی سؤالات پرسشنامه را تأیید می­کنند.

نتیجه ­گیری: نتایج بدست آمده حاکی از روایی و پایایی و قابل قبول بودن پیامدهای اجتماعی بیماری بر خانواده بیماران است.

مقدمه:

امروزه در تمام جامعه­ها، دغدغه­ی اصلی مسئولین و خانواده­ها، پرورش کودکان سالم و آماده کردن آن­ها برای ایفای نقش موثر در جامعه است.آرمان نظام سلامت در کشور ما، داشتن نسلی قوی، سالم و سرزنده برای حفظ ارزش­های فرهنگی ، اجتماعی، سیاسی و اقتصادی، همراه با قدرت تفکر و تعقل و برخوردار از توان­مندی انسانی سالم است. برای رسیدن به این مقصود، برنامه­ریزی و سرمایه­گذاری زیادی صورت گرفته است. اما با وجود این ­همه برنامه­ریزی و گسترش دانشگاه­های علوم پزشکی و خانه­های بهداشت و پایگاه­های سلامت در شهر و روستا، شاهد بیماری­های جدید و تازه شناخته شده و یا ناشناخته در سطح جامعه هستیم.

همه پدیده­ها از تولد تا مرگ در بستر جامعه مطرح است. در نگاه جامعه­شناختی، پزشکی یک نهاد اجتماعی است. مطالعات انجام شده نیز رابطه­ی بیمارها با عوامل اجتماعی را بررسی و نشان می­دهد. جامعه­شناسان، بهداشت و درمان را در ردیف نهادهای اجتماعی مانند سایر نهادها مورد مطالعه قرار می­دهند، اموری مانند شرایط اجتماعی ـ اقتصادی، فرهنگی و سیاسی در بهداشت مطرح شده است. حتی در دانشگاه­های پزشکی دروس جامعه­شناسی و مردم­شناسی و سایر مباحث مرتبط با جوامع انسانی مطالعه و تدریس می­شود. (محسنی، 13:1388).

سخن از سلامت و سبک زندگی سالم و شیوه­ی زندگی پرخطر و ناسالم در جامعه قابل بررسی و مطالعه است. سیاست­های بهداشتی برگرفته از ارزش­های اجتماعی و جایگاه انسان به عنوان موجودی ارزشمند صورت می­گیرد.

تعریف بیماری و سلامت در چارچوب­های فرهنگی صورت می­پذیرد و شناخت و آگاهی نسبت به بیماری در میان جامعه­های انسانی و جغرافیای انسانی متفاوت تعریف شده است. توزیع بیماری بر اساس نوع و شرایط خانواده­ها، اعتقادات، باورها و ارزش­های جامعه متفاوت و گونه­گون است.

همچنین عوامل اجتماعی ـ فرهنگی در شناخت بیماری و فرآیند درمان آن نیز در ارتباط است.

براساس آمارهای موجود رشد جمعیت در ایران به 3/1 رسیده است و روند روبه کاهش را نشان می­دهد و در سال­های آینده با معضل جدیدی بنام سالمندی روبه­رو خواهیم شد. در صورت سیاست افزایش جمعیت باید به سیاست­های بهداشتی و درمانی و سلامت اجتماعی توجه خاص به عمل آید.( مرکز آمار ایران؛1391).

در سیاست­های کلی نظام سلامت نیز به این امر توجه داده شده است و سلامت و بهبود شرایط رشد و تولد کودکان به عنوان سرمایه اصلی کشور مورد توجه است.

یکی از دلایل عمده افزایش بیماری فنیل کتونوریا (پی کی یو) در ایران، ازدواج­های میان خویشاوندی است که این بیماری را در مقایسه با سایر نقاط جهان نشان می­دهد(دلیلی، 1393: 6).

نظر به اهمیت سلامت اجتماعی در این پژوهش محقق با این مسأله روبه­رو است که چه عواملی می­تواند در کاهش بیماری فنیل کتونوریا (پی کی یو) مؤثر باشد و چگونه می­توان به بهبود سلامت مبتلایان و کاهش آلام خانواده­­های درگیر کمک کرد.

باتوجه به اجرای طرح غربالگری در سه استان کشور ضرورت اجرای کامل طرح و موضوع تولد سالم کودکان در بیماریابی در هنگام تولد حایز اهمیت و توجه ویژه است.

پژوهش حاضر با هدف تبیین چگونگی افزایش این بیماری به لحاظ تأثیر ازدواج­های خویشاوندی، سطح تحصیلات والدین، تشخیص به موقع بیماری، طرخ غربالگری و تشخیص زودهنگام و تبعات ناشی از بیماری بر خانواده­ها به لحاظ هزینه­ها، بار بیماری، محرومیت اجتماعی و انزوای اجتماعی و محدودیت­های دیگر اجتماعی و امید به زندگی را نشان می­دهد.

این پژوهش ضمن بیان ویژگی­های متغیر­های اصلی تحقیق به ارتباط این متغیرها با شناخت و درمان به موقع بیماری پرداخته است. در این پژوهش سعی شده گامی هرچند کوچک در مسیر توجه و شناخت و معرفی به این امر باشد و در پنج فصل تدوین شده است.

فصل اول شامل کلیات تحقیق است. در این فصل بیان مسأله، ضرورت و اهمیت تحقیق، اهداف تحقیق و فرآیند تاریخی موضوع بررسی و بیان شده است.

فصل دوم به بیان پیشینه تحقیق و نظریات مرتبط با موضوع پژوهش در حوزه­های سلامت و بیماری و عوامل اجتماعی، مدل تحلیلی، فرضیه­های تحقیق پرداخته است.

فصل سوم اختصاص به روش تحقیق دارد. در این فصل به تعریف نظری و عملی متغیرها، ابزار جمع­آوری اطلاعات، اعتبار و پایایی، جامعه آماری، حجم نمونه، نحوه نمونه­گیری، روش تکنیک تحقیق، محدودیت و مشکلات تحقیق، پرداخته شده است.

فصل چهارم دربرگیرنده یافته­های تحقیق است. در این فصل ابتدا تصویری از نمونه آماری ترسیم شده است سپس توصیفی از متغیرهای مربوطه ارائه شده است و در پایان فصل نیز فرضیات تحقیق مورد آزمون قرار گرفته­اند.

فصل پنجم به نتیجه ­گیری و ارائه پیشنهادها می­پردازد.

فصل اول: کلیات

1-1- مقدمه

در این فصل ابتداء به بیان مسأله ، اهمیت و ضرورت تحقیق و در ادامه به تشریح اهداف تحقیق پرداخته می­شود و در ادامه با مروری بر سیر تاریخی پدیده پایان می­پذیرد.

2-1- بیان مسأله

سلامتی بهترین نعمتی است که خداوند به بشر ارزانی داشته است. اما ما تا موقعی که بیمار نشویم و یا از یک بیمار مراقبت ویژه نداشته باشیم از این امر غافلیم. در سلامتی / بیماری انسان عوامل گونه­گون فردی، اجتماعی، فیزیولوژیکی، جسمانی، اقتصادی و تغذیه­ای دخالت دارند و سلامتی / بیماری صرفاً نتیجه یک بعد زیست شناختی نیست. تأثیر افکار، باورها، اعمال و غیره … بر سلامتی بسیار بیشتر از تأثیر علم پزشکی است. و سلامت تحت نفوذ تمامی ابعاد اجتماعی است (مجید پزشکی ، 1385 : 9). در این میان ما به معرفی یکی از انواع بیماری­های ژنتیکی پرداخته و به دنبال دلایل اجتماعی شیوع آن در کشوریم.

بیماری پی­کی­یو یک بیماری متابولیک ارثی است که تظاهرات اصلی آن عقب­ماندگی ذهنی شدید، پرفعالیتی همراه با حرکات بی­هدف و تشنج است. اغلب بیماران به حدی دچار عقب­ماندگی ذهنی هستند که نیاز به مراقبت 24 ساعته یا نگهداری تمام وقت در آسایشگاه را دارند (دلیلی، 1393 : 4).

از نقطه نظر ژنتیکی تمام اختلالاتی که منجر به پی­کی­یو می­شوند از نوع اتوزومال مغلوب بوده  و این الگوی ارثی تحت تأثیر ازدواج­های فامیلی قرارداشته و شانس بروز اختلال را 2 برابر افزایش می­دهد.

در ایران ازدواج­های فامیلی بخصوص دربرخی مناطق شایع هستند و بدین ترتیب بروز این بیماری، تحت تأثیر این فرآیند قرار می­گیرد(همان منبع).

سن متوسط تشخیص درشرایطی که غربالگری اعمال نمی­شود 2 سالگی است. در این سن صدمات مغزی کامل شده و درمان تنها از شدت حرکات بی هدف می­کاهد وصدمات مغزی غیر قابل برگشت خواهد بود. بنابراین برای این بیماری غربالگری در دوران نوزادی ارزشمند است (همان منبع).

با توجه به تعاریف فوق­الذکر این بیماری در صورت عدم تشخیص به موقع منجر به تغییرات مهمی در شیوه زندگی فرد می­گردد. کاهش بهره هوشی و عقب­ماندگی ذهنی شدید ناشی از بیماری توأم با کاهش سطح انرژی، بدلیل رژیم غذایی خاص و محدود ومشکلات ناشی از آن ، توانایی انجام کار و فعالیت­های عادی اجتماعی روزمره فرد را تحت تأثیر قرار می­دهد، به طوری که زندگی عادی بیمار و مراقبین وی را مختل می­سازد.

در این پژوهش به دلیل درگیری مستقیم پژوهشگر با بیماری پی­کی­یو و علاقه شخصی برای تشخیص به موقع آن، و کاهش بار بیماری در کشور و خانواده­های بیماران به معرفی نسبی آن پرداخته و سوال اساسی در این تحققیق عوامل اجتماعی مرتبط با عدم تشخیص به موقع بیماری و پیامدهای اجتماعی آن بر خانواده بیماران است.

3-1- ضرورت تحقیق

بیماری های ژنتیکی بر اثر نارسایی یا جهش در ژن­ها به وجود می­آید و موارد ابتلا به آن در کشورمان به علت شیوع ازدواج­های میان خویشاوندی رو به ازدیاد است.لازم به ذکر است که اغلب ناهنجاری های ژنتیکی و بیماری­های ارثی قابل پیشگیری و پیش­بینی است و در صورت مشاوره­های ژنتیکی و انجام آزمایش­های مناسب قبل و بعد از ازدواج­های خویشاوندی می­توان از تولد کودکان معلول و عقب­مانده ذهنی جلوگیری کرد(وزارت بهداشت و درمان، کنترل بیماری پی­کی­یو، 1384 : 15).

در این راستا اهمیت انجام مباحثی مانند آزمایشات ژنتیکی و اجبار در انجام آن در ازدواج­های فامیلی می­تواند در حوزه سلامت و پیشگیری از بیماری­های غیر واگیردار مورد توجه قرار گیرد. جلوگیری از این نوع پیوندهای زناشویی میان خویشاوندی یکی از راه­کارهای اساسی برای کاهش بیماری و هزینه­های بخش سلامت است که بار بیماری را در جامعه کاهش خواهد داد. البته باید یادآور شد که بین بیماری ژنتیکی و  ارثی تفاوت کوچکی وجود دارد. در بیماری ارثی پدر و مادر هر دو مبتلا به بیماری انتقالی هستند ولی در بیماری ژنتیکی پدر و مادر ناقل ژن معیوب هستند در این­جاست که اهمیت آزمایش ژنتیک در ازدواج­های میان خویشاوندی خود را نشان می­دهد(قطبی ، 1387 : 139).

طبق سیاست­های ابلاغی سلامت از سوی رهبر معظم انقلاب در بند 2ـ1 ، اولویت پیشگیری بر درمان و در بند 1ـ2 آگاه­سازی مردم از حقوق و مسئولیت­های اجتماعی خود و استفاده از ظرفیت­های ارائه مراقبت های سلامت برای رشد معنویت و اخلاق اسلامی در جامعه و سایر بندهای این سیاست کلی نظام سلامت باز بر اهمیت پیشگیری بر درمان را نشان می­دهد(برنامه پنجم توسعه، 1393).

سازمان بهداشت جهانی شعار «سلامتی مردم در سال 2020» که دارای دو هدف برتر یعنی اول ـ ارتقای کیفیت و طول مدت زندگی با نشاط و دوم برطرف کردن عوامل مختل­کننده­ی سلامتی با 10 شاخص موثر بر سلامتی را در دستور کار خود قرار داده­اند(مهناز شوقی، 1392 : 19 -18). با توجه به نکات گفته شده فوق­الذکر ضرورت انجام این­گونه تحقیقات در جامعه امروز ایران لازم و ضروری به نظر می­رسد.چرا که داشتن یک فرزند مبتلا ، پیامدهای نا مطلوبی بر خانواده و بیماران و کاهش کارآمدی آنان ، از جمله یک سری مسایل نظیر افسردگی، انزوای اجتماعی، اختلال در رسیدگی به کارهای منزل و مشکلات مالی و اقتصادی از درمان را در پی دارد. با توجه به شعار بهداشت جهانی در سال 2020 در راستای برطرف کردن عوامل مختل کننده سلامتی در این نوشتار میزان تأثیر و پیامدهای بیماری بر خانواده بیماران را در ابعاد اقتصادی – اجتماعی سنجیده و نشان داده می­ شود.

تعداد صفحه : 147

قیمت : 14000تومان

بلافاصله پس از پرداخت ، لینک دانلود پایان نامه به شما نشان داده می شود

و در ضمن فایل خریداری شده به ایمیل شما ارسال می شود.

پشتیبانی سایت :        09309714541 (فقط پیامک)        info@arshadha.ir

در صورتی که مشکلی با پرداخت آنلاین دارید می توانید مبلغ مورد نظر برای هر فایل را کارت به کارت کرده و فایل درخواستی و اطلاعات واریز را به ایمیل ما ارسال کنید تا فایل را از طریق ایمیل دریافت کنید.

--  -- --

مطالب مشابه را هم ببینید

فایل مورد نظر خودتان را پیدا نکردید ؟ نگران نباشید . این صفحه را نبندید ! سایت ما حاوی حجم عظیمی از پایان نامه های دانشگاهی است. مطالب مشابه را هم ببینید. برای یافتن فایل مورد نظر کافیست از قسمت جستجو استفاده کنید. یا از منوی بالای سایت رشته مورد نظر خود را انتخاب کنید و همه فایل های رشته خودتان را ببینید