پایان نامه : بررسی اثرات آسپرومازین و زایلازین بر آریتمی ناشی از اپی­نفرین در موش صحرایی بیهوش شده با پروپوفول

دانلود متن کامل پایان نامه مقطع کارشناسی ارشد رشته فیزیولوژی

عنوان : بررسی اثرات آسپرومازین و زایلازین بر آریتمی ناشی از اپی­نفرین در موش صحرایی بیهوش شده با پروپوفول

دانشگاه شیراز

دانشکده دامپزشکی

 

پایان نامه کارشناسی ارشد در رشته فیزیولوژی

 

بررسی اثرات آسپرومازین و زایلازین بر آریتمی ناشی از اپی­نفرین در موش صحرایی بیهوش شده با پروپوفول

  

استادان راهنما

دکتر جواد ساجدیان فرد

دکتر ناصر وصال

 

 

شهریور 1391

برای رعایت حریم خصوصی نام نگارنده پایان نامه درج نمی شود(در فایل دانلودی نام نویسنده موجود است)تکه هایی از متن پایان نامه به عنوان نمونه :(ممکن است هنگام انتقال از فایل اصلی به داخل سایت بعضی متون به هم بریزد یا بعضی نمادها و اشکال درج نشود ولی در فایل دانلودی همه چیز مرتب و کامل است)چکیدهدر این تحقیق اثرات زایلازین، آسپرومازین و ترکیب زایلازین - آسپرومازین بر آریتمی ناشی از اپی­نفرین و همچنین اثرات این داروها بر امواج الکتروکاردیوگرام، ضربان قلب و دمای رکتوم در موشهای صحرایی نر نژادSpraque Dowley  بی­هوش شده با پروپوفول، بر روی 40 سر حیوان با وزن20±250 گرم در 4 گروه انجام شد. الکتروکاردیوگرام با استفاده از دستگاه  Power lab(AD Instrument) و با تنظیم لید 2 و  دمای بدن با ا استفاده از ترمومتر دیجیتالی از طریق رکتوم ثبت شد.در گروههای 4 گانه (هر گروه شامل 10 موش) بعد از القاء بی­هوشی با تزریق داخل صفاقی پروپوفول با دوز mg/kg100، اپی­نفرین با دوزهایμg/kg/min 60 و30 ،20 ،15،10 ،5/7، 5 ،5/2 بصورت داخل سیاهرگی از طریق سیاهرگ دم برای تعیین دوز پایه آریتمی­زایی اپی­نفرین تزریق شد. با فاصله 10 دقیقه بعد از تعیین دوز پایه آریتمی­­زایی اپی­نفرین، در گروه کنترل (سرم فیزیولوژی) و در گروههای پس از درمان به ترتیب در گروه دوم (زایلازین mg/kg 5)، در گروه سوم (آسپرومازین mg/kg 5/2) و در گروه چهارم ترکیب (زایلازین mg/kg 5 و آسپرومازین mg/kg 5/2) بصورت داخل سیاهرگی تزریق شد و بدنبال آن مجددأ دوز آریتمی­زایی اپی­نفرین تعیین گردید و اثرات اپی­نفرین بررسی شد.در گروه اول دوز آریتمی­­زایی پایه و پس از درمان اپی­نفرین از لحاظ آماری اختلاف معنی­داری نداشت. در گروه دوم تجویز زایلازین دوز آریتمی­زایی اپی­نفرین را بطور معنی­داری (05/0>P) افزایش داده و میوکارد را نسبت به اپی­نفرین محافظت می­کند. همچنین این دارو باعث کاهش در ضربان قلب و دمای رکتوم می­شود. در گروه سوم تجویز زایلازین دوز آریتمی­زایی اپی­نفرین را بطور معنی­داری (05/0>P) افزایش داده و در ضمن ضربان قلب کاهش معنی­دار داشت و دمای رکتوم اختلاف معنی­داری نشان نداد. در گروه چهارم نیز ترکیب زایلازین- آسپرومازین دوز آریتمی­زایی اپی­نفرین را بطور معنی­داری (05/0>P) افزایش داده است. تزریق ترکیب این دو دارو باعث کاهش در ضربان قلب شده اما تغییر معنی­داری بر دمای رکتوم مشاهده نشد.نتایج این تحقیق نشان داد که در موشهای صحرایی نر بی­هوش شده با پروپوفول، داروهای زایلازین، آسپرومازین و ترکیب زایلازین- آسپرومازین می­توانند باعث کاهش اثر آریتمی­زایی اپی­نفرین ­شوند و قلب را در برابر اثرات اپی­نفرین محافظت نمایند.   فهرست مطالب  عنوان                                                                                            صفحه   فصل اول: مقدمه فصل دوم: کلیات و مروری بر تحقیقات گذشته2-1- آناتومی قلب .........................................................................................................................................62-2- جریان خون در سیستم قلب- عروقی ............................................................................................82-3- فیزیولوژی قلب ....................................................................................................................................92-4- بافت شناسی قلب ..............................................................................................................................102- 5- خصوصیات عضله قلب ....................................................................................................................112- 6- فعالیت الکتریکی قلب ......................................................................................................................112- 7- سیستم هدایتی قلب ........................................................................................................................122-7-1- گره سینوسی دهلیزی ..........................................................................................................132-7-2- گره دهلیزی بطنی ................................................................................................................142-7-3- دسته های هیس ...................................................................................................................152- 8- دپولاریزاسیون و رپولاریزاسیون سلولهای قلب ..........................................................................162- 9- اشتقاق­های الکتروکاردیوگراف .......................................................................................................172-9-1- انواع اشتقاق­ها ........................................................................................................................182-9-2- الکتروکاردیوگرام طبیعی .....................................................................................................182-9-3- امواج الکتروکاردیوگرام .........................................................................................................192- 10- کنترل عصبی قلب .......................................................................................................................202-11- آریتمی­های قلبی ...........................................................................................................................212-11-1- نشانه­ها و علایم آریتمی­ها .................................................................................................222-11-1-1- انواع برادی­کاردیا ............................................................................................222-11-1-2- انواع تاکی­کاردیا ..............................................................................................232-11-2- درمان آریتمی­ها ..................................................................................................................262-11-3- پیشگیری از آریتمی­ها ........................................................................................................272-12- بی­هوشی .............................................................................................................................................272-12-1- آماده کردن برای بی­هوشی ................................................................................................282-12-2- بی­هوشی عمومی ..................................................................................................................282-13- داروهای پیش بیهوشی ...................................................................................................................282-14- داروهای آرامبخش ...........................................................................................................................292- 15- طبقه بندی داروهای آرامبخش ..................................................................................................292- 15-1- فنوتیازین­ها .........................................................................................................................302- 15-1-1-آسپرومازین ......................................................................................................302- 15-1-2- اثر آسپرومازین بر سیستم قلبی- عروقی ...............................................302- 15-1-3- اثر آسپرومازین بر سیستم اعصاب مرکزی .............................................312- 15-2- زایلازین هیدروکلراید ........................................................................................................322- 15-2-1- اثر زایلازین بر سیستم قلبی- عروقی .....................................................322- 15-2-2- اثر زایلازین بر سیستم اعصاب مرکزی ...................................................332- 15-3- اپی­نفرین ...............................................................................................................................332- 15-3-1-گیرنده­های اپی­نفرین .....................................................................................332- 15-3-2- اثرات قلبی و عروقی اپی­نفرین .................................................................352- 16- پروپوفول ..........................................................................................................................................35 فصل سوم: وسایل، مواد مورد نیاز و روش کار3-1- وسایل و مواد مورد نیاز ......................................................................................................................383-2- روش کار ................................................................................................................................................393-3- روش آماری ..........................................................................................................................................43  فصل چهارم: نتایج4-1- نتایج ......................................................................................................................................................454-1-1- ADE ........................................................................................................................................454-1-2- ضربان قلب ...............................................................................................................................464-1-3- دمای رکتوم .............................................................................................................................48 فصل پنجم: بحث5-1- بحث ........................................................................................................................................................555-1-1- تغییرات ADE .......................................................................................................................565-1-2- تغییرات ضربان قلب .............................................................................................................595-1-3- تغییرات دمای رکتوم ............................................................................................................635-2- نتیجه­گیری .............................................................................................................................................665-3- پیشنهادات ..............................................................................................................................................67 فهرست منابع و مآخذمنابع فارسی .......................................................................................................................................................68منابع انگلیسی ....................................................................................................................................................69فهرست جدول­ها  عنوان                                                                                              صفحه جدول4-1: میانگین تغییراتADE  پایه و پس از درمان در دوزهای متفاوت ............................40جدول 4-2: میانگین تغییرات ضربان قلب در زمانهای متفاوت در گروه­های مختلف ................50جدول4-3: میانگین تغییرات دمای رکتوم در زمانهای متفاوت در گروه­های مختلف .................51جدول4- 4: مقایسه تغییرات ضربان قلب قبل از تزریق اپی­نفرین و قبل از مشاهده PVC پایه و پس از درمان در گروه­های مختلف ............................................................................................................52فهرست شکل­ها  عنوان                                                                                                   صفحه                              شکل2-1: آناتومی قلب ...................................................................................................................................7شکل 2-2: سیستم گردش خون قلب ........................................................................................................8شکل 2-3: بافت شناسی قلب ...................................................................................................................... 10شکل 2-4: سیستم هدایتی قلب ...................................................................................................................15شکل2-5: دپولاریزاسیون و رپولاریزاسیون سلول قلبی ...........................................................................17شکل 2-6: انواع اشتقاق ..................................................................................................................................18شکل 2-7: الکتروکاردیوگرام طبیعی قلب ..................................................................................................19شکل 2- 8: برادی­کاردیای سینوسی ...........................................................................................................23شکل 2-9: بلوک قلب .....................................................................................................................................23شکل 2-10: فیبریلاسیون دهلیزی ..............................................................................................................24شکل2-11: فیبریلاسیون بطنی ....................................................................................................................24شکل 2-12: تاکیکاردیای بطنی ....................................................................................................................25شکل 2-13: تاکیکاردیای فوق بطنی ...........................................................................................................25شکل 2-14: دپولاریزاسیون زودرس بطنی .................................................................................................26شکل 4-1: ECG نرمال در حالت پایه قبل از تزریق هر گونه دارو .....................................................53شکل 4-2: نمونه­ای از دپولاریزاسیون زودرس بطنی در حالت تعیین ADE پایه و پس از درمان بعد از تزریق اپی­نفرین .....................................................................................................................................53شکل 4-3: انواع دیگری از PVC های اتفاق افتاده در حالت تعیین ADE پایه و پس از درمان بعد از تزریق اپی­نفرین ............................................................................................................................................83شکل 4-4: انواع دیگر از آریتمی که به دنبال تزریق اپی­نفرین در حالت تعیین ADE پایه و پس از درمان ..................................................................................................................................................................84    فهرست نمودار­ها  عنوان                                                                                                   صفحه                              نمودار 4-1: مقایسه تغییراتADE  پایه و پس از درمان در گروههای مختلف پس از تزریق اپی-نفرین .................................................................................................................................................................78نمودار 4-2: مقایسه تغییرات ADE پایه و پس از درمان در هر زمان در گروههای مختلف .....78نمودار 4-3: مقایسه تغییرات ضربان قلب در زمانهای متفاوت در گروه­های مختلف ...................79نمودار 4-4: مقایسه تغییرات ضربان قلب در هر زمان در گروههای مختلف .................................80نمودار 4-5: : مقایسه تغییرات دمای رکتوم در زمانهای متفاوت در گروه­های مختلف ................81نمودار 4-6: مقایسه تغییرات دمای رکتوم در هر زمان در گروههای مختلف .................................82

مقدمه و هدف

  سیستم قلبی- عروقی از سیستم­های حیاتی بدن هر موجود زنده است که توقف چند دقیقه‌ای آن باعث مرگ می­شود. شناخت عواملی که بر روی این سیستم تاٌثیر گذاشته و یا سبب بر هم زدن آن می­شوند اهمیت بسزایی دارد. از عواملی که می­تواند بر این سیستم اثر داشته و سبب اختلال عملکرد آن شوند آریتمی­های قلبی هستند. قلب دارای یک سیستم خاص برای تولید ضربانهای منظم است. این سیستم مولد خودکار ذاتی و هدایتی قلب، نسبت به اختلال الکترولیت­ها، اختلالات اسید و باز، تغییر فعالیت سیستم اعصاب خودکار، افزایش کشش فیبرهای میوکارد، ایسکمی میوکارد، داروها و بیماریهای قلبی حساس بوده و دچار آریتمی می­شود. اهمیت آریتمی­های قلبی در اداره بی­هوشی بستگی به اثر خاص بعضی از این اختلالات ریتمی بر روی برون ده قلبی و تاٌثیر متقابل داروهای ضد آریتمی دارد. تعداد زیادی از بیماران در طول بیهوشی در زمان جراحی آریتمی قلبی پیدا می­کنند هر چند این آریتمی­ها دلیل بیماریهای قلبی نیستند ولی افرادی که بیماری قلبی دارند در حین بیهوشی مستعد آریتمی هستند (حاصل­پور، 1376).زایلازین یک داروی آلفا دو آگونیست بوده و زیر مجموعه داروهای آرامبخش و خواب آور است که در سال 1962 بعنوان داروی ضد فشار خون در آلمان ساخته شد و امروزه بعنوان یک ترکیب آرام­بخش در حیوانات آزمایشگاهی و همچنین بعنوان یک داروی پیش بی­هوشی کاربرد دارد. این دارو باعث تضعیف سیستم قلبی- عروقی می­شود و اثر تضعیفی آن به مقدار تزریق، روش تجویز و گونه حیوان بستگی دارد. زایلازین با افزایش تون عصب واگ و تحریک گیرنده­های فشار در کمان آئورتی، باعث کاهش ضربان قلب و بلوک درجه دو دهلیزی ـ بطنی می­شود. این داروی آرام­بخش می­تواند به تنهایی یا همراه با کتامین در دامپزشکی تجویز گردد. زایلازین باعث ادم ریوی در موش صحرایی و آسیب سلولی شده و همچنین با تاثیر بر سیستم قلبی و عروقی منجر به کاهش تعداد ضربان قلب و افزایش فشار خون زودگذر و به دنبال آن کاهش فشار خون طولانی مدت می­گردد (Hamid et al., 1993).آسپرومازین از داروهای آرام ‌بخش و خواب آور و جزء فنوتیازینها می­باشد که بعنوان یک داروی پیش بیهوشی استفاده می­شود و اثرات ضد آریتمی دارد (وصال1383؛Atalan et al., 2002 ). برای درمان افت فشار خون ناشی از فنوتیازینها می­توان از تزریق وریدی مایعات و همچنین داروی فنیل­ افرین استفاده کرد و نیز دوزهای تکراری فنوتیازین در حیوانات ضعیف و ناتوان باید با احتیاط استفاده شود (وصال، 1387).آسپرومازین با مهار گیرنده دوپامین باعث تضعیف سیستم قلبی- عروقی، مرکز تنظیم دمای بدن در هیپوتالاموس و در نهایت افت دمای بدن می­­گردد (Ghaffari et al., 2010). اثرات قلبی- عروقی آسپرومازین از طریق تاثیر بر سیستم سمپاتیک، سیستم عصبی مرکزی و عضلات صاف دیواره عروق اعمال می­شود. این دارو با مهار گیرنده­های آلفا اتساع عروقی ایجاد می­کند و به دنبال آن کاهش فشار خون و برون ده قلبی روی می­دهد. به دلیل کاهش فشار خون ممکن است تعداد ضربان قلب نیز افزایش یابد. آسپرومازین همچنین باعث کاهش تعداد تنفس می­شود و قلب را در برابر آریتمی­های ناشی از اپی­نفرین محفاظت می­­کند (وصال، 1387 ؛Atalan et al., 2002).پروپوفول[1] با فرمول شیمیایی (2-6 diisopropylphenol) یک مشتق آلکیل فنلی غیر محلول در آب است. این دارو از دسته داروهای بیهوشی تزریقی می­باشد که محبوبیت زیادی به دلیل شروع اثر سریع و طول اثر کوتاه دارد و باعث القا و نگهداری بیهوشی در حین عمل جراحی و تسکین در واحد های مراقبت ویژه می­شود. توزیع این دارو در بدن سریع است و شروع اثر آن حدود ۳۰ ثانیه طول کشید و نیمه عمر ۴-۲ دقیقه دارد (Chan et al., 2006; Long et al., 2000).از اثرات مضر پروپوفول می­توان به درد در ناحیه تزریق (بیشتر در انسان) و کاهش فشار خون، کاهش تعداد ضربان قلب، تهوع، استفراغ، سردرد، التهاب وریدی، لخته شدن خون در رگ، التهاب پانکراس و ایجاد تب اشاره کرد (Zaccheo et al., 2008). پروپوفول با اختلال در فعالیت قلبی و عروقی بصورت اثر آنتاگونیستی بر گیرنده α آدرنرژیک قلب و نیز با دپرس فعالیت عصبی سمپاتیک و باروسپتور باعث کاهش فشار خون شده و با ایجاد التهاب پانکراس منجر به افزایش گلیسرید خون خواهد شد(Zaccheo et al., 2008; Zhou et al., 1999) . استفاده از پروپوفول بدلیل اثرات مضر بر روی قلب و عروق که در میوکاردیوم قلب بیشتر دیده می‌شود تا حدودی محدودیت دارد. اثرات مضر پروپوفول بر روی قلب و عروق با دوز تجویزی آن رابطه مستقیم دارد و با کاهش در ورود یون کلسیم باعث اختلال در عملکرد قلب خواهد شد (Zhou et al., 1999).موش صحرایی مدل مناسبی برای بسیاری از تحقیقات عملی است و در رابطه با اثرات داروهای مختلف بر روی آن مطالعات زیادی انجام گرفته است ولی در ارتباط با اثرات داروهای پیش بیهوشی بر آریتمی ناشی از اپی­نفرین در موش صحرایی بیهوش شده با پروپوفول مطالعه­ کمتری انجام شده است، به این دلیل اثرات زایلازین، آسپرومازین و ترکیب این دو دارو بر روی آریتمی ناشی از اپی-نفرین در موش صحرایی بیهوش شده با پروپوفول در این مطالعه مورد بررسی قرار گرفت.1 - Propofolتعداد صفحه : 105قیمت : 14000تومان

بلافاصله پس از پرداخت ، لینک دانلود پایان نامه به شما نشان داده می شود

و در ضمن فایل خریداری شده به ایمیل شما ارسال می شود.

پشتیبانی سایت :        09309714541 (فقط پیامک)        info@arshadha.ir

در صورتی که مشکلی با پرداخت آنلاین دارید می توانید مبلغ مورد نظر برای هر فایل را کارت به کارت کرده و فایل درخواستی و اطلاعات واریز را به ایمیل ما ارسال کنید تا فایل را از طریق ایمیل دریافت کنید.

--  -- --

مطالب مشابه را هم ببینید

فایل مورد نظر خودتان را پیدا نکردید ؟ نگران نباشید . این صفحه را نبندید ! سایت ما حاوی حجم عظیمی از پایان نامه های دانشگاهی است. مطالب مشابه را هم ببینید. برای یافتن فایل مورد نظر کافیست از قسمت جستجو استفاده کنید. یا از منوی بالای سایت رشته مورد نظر خود را انتخاب کنید و همه فایل های رشته خودتان را ببینید